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2017年临床助理执业医师考点速记:脓胸的诊断与处理_执业医师考试

来源:地球辐射网   时间: 2018-05-31

一、临床表现和诊断

  1.症状:常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状,如为肺炎后急性脓胸,多有肺炎后1~2周出现胸痛、持续高热的病史。

  2.查体:可见发热面容,有时不能平卧,患侧胸部语颤减弱,叩诊呈浊音并有叩击痛,乌海癫痫哪家医院效果好听诊呼吸音减弱或消失。

  3.胸部X线检查:

  1)少量胸腔积液可见肋膈角消失的模糊阴影;积液量多时可见肺组织受压萎陷,积液呈外高内低的弧形阴影。

  2)大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影,纵隔向健侧移位。脓液局限于肺癫痫怎么治疗好叶间,或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时,局限性阴影不随体位改变而变动,边缘光滑,有时与肺不张不易鉴别。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。

  4.超声波检查:可见积液反射波,能明确积液范围并可作出准确定位,有助于确定穿刺部位。

  5.哪里能治好癫痫病脓胸的确诊:必须做胸腔穿刺抽得脓液,并作涂片镜检、细菌培养及抗生素敏感试验,依此选用有效的抗生素治疗。

  二、治疗

  1.控制感染:根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗生素,以静脉给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量。

沧州癫痫病哪个医院好  2.彻底排除脓液:是脓胸治疗的关键,必须注意选用质地、口径合适的引流管,以保证引流通畅有效。如脓液稠厚,需放置粗大的引流管,禁用导尿管引流脓液。

  3.全身支持治疗:应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

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